男性不育 不可不知的那点事

作者:男士 人气:2 发布时间:2010-11-22

男性不育 不可不知的那点事 文章内容摘要:男性不育不是一种独立的疾病,是一个临床综合征,其病因既可是单一的,也可是多种因素致病的结果,诊治有相当的复杂性。...

   今年10月28日是第11个“男性健康日”,目前性功能障碍、前列腺疾病、、生殖感染已成为危害男性生殖健康的四大杀手。在泌尿科门诊,从个人临床经验看,上世纪八十年代多见的是性功能障碍;九十年代的男科病是慢性前列腺炎;二十一世纪,男性不育患者门诊量日益增多。恰恰也验证了世界卫生组织(WHO)1995年的预测:21世纪,不育症将成为人类仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病

  定义:男性不育症

  WHO定义:夫妇婚后同居一年后,未采取任何避孕指施,由于男性方面的原因造成女方不孕者,称为男性不育症。

  多中心研究报告显示:20%的不育症病因在男方,原因在女方的占38%,夫妇双方同时存在问题的占27%,另外的15%是不明原因的不育症(即所谓的特发性不育)。故可以认为男性因素所致不育不少于50%。

  WHO认为不育是一个影响男女的世界性问题,目前发达国家的发病率波动于10%-20%,美国约为15%。我国的情况同样不容乐观,广东省计划生育研究所2005年最新调查19595对夫妇的统计,广东省初婚育龄夫妇不孕症发生率为14.7%。

  治疗:提高质量

  Y今年都快40岁了,妻子也没见怀孕,女方检查没事,Y经检查,也没有任何明确的疾病或异常,而仅表现为精子质量和数量的异常。目前,临床上多数男性不育多是原因不明。

  男性不育从治疗上看,主要着眼于提高精液质量,消除影响精液质量的因素(如感染、免疫、精素静脉曲张等)和解除精道梗阻等几个方面。治疗手段可分为药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。所以,对于Y,一般建议连续用药3-6个月,有效者可以继续应用,使精子数量达到理想指标或者妻子怀孕;如果服药3-6个月后没有任何改善或者依然不能恢复生育功能,可以采用体外精子处理后进行人工授精;对于治疗无效的严重少精症,经验性药物治疗不应该超过12个月,建议尽早选择第二代试管婴儿。值得一提的是,对一些西医病因不明的不育症,采用中医可以整体辨证施治,争取达到自然受孕;对一些确实需要施行辅助生殖技术者,也可以增加妊娠成功率,这也是目前国内中西医男科专家逐渐达成的共识。

  此外,男性在治疗不育症时,也应考虑到配偶的生育潜能,这将直接决定最后的结局。因为35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%,38岁时则降低到25%,超过40岁时则少于5%,女性年龄还是影响辅助生殖结果的主要因素。另外,单纯依靠精液质量改善来评价治疗效果并不充分,评价药物治疗效果的金标准是配偶妊娠和生育。

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